Eines der häufigsten Probleme der ersten Wochen – und eines der am besten behandelbaren. Hier steht, warum es entsteht, was in welcher Reihenfolge hilft und wann es ärztlich abgeklärt gehört.
Geschrieben von Op. Dr. Volkan Arayıcı, der diese Frage in der Nachsorge fast jede Woche beantwortet.
Verstopfung nach einer Magenverkleinerung ist keine Komplikation, sondern eine fast logische Folge der ersten Wochen. Vier Dinge kommen zusammen, und sie verstärken sich gegenseitig.
Nach der Operation essen Sie nur noch kleine Mengen – in den ersten zwei Wochen nur Flüssiges, dann Püree. Ballaststoffe, die dem Stuhl Volumen geben und den Darm anregen, fehlen fast vollständig. Weniger Nahrungsmenge heißt außerdem weniger mechanischen Reiz für den Darm: Die Bewegungen, die normalerweise durch größere Mahlzeiten ausgelöst werden, bleiben aus.
Der häufigste Grund. Der kleine Magen fasst nur Schlucke, Trinken zum Essen ist nicht erlaubt, und viele Patienten kommen in den ersten Wochen nicht auf 1,5 Liter am Tag. Der Darm entzieht dem Stuhl dann Wasser – er wird hart.
Proteinshakes sind ballaststoffarm. Eisenpräparate, die viele Patienten brauchen, sind ein bekannter Auslöser von Verstopfung. Und Schmerzmittel aus der Gruppe der Opioide, die manche Kliniken nach der OP mitgeben, verlangsamen den Darm erheblich – wir verschreiben sie nicht routinemäßig.
Weniger Essen, andere Zusammensetzung, Antibiotika rund um die Operation: Die Darmbakterien ordnen sich in den ersten Wochen neu. Das trägt zu Blähungen und trägem Darm bei und normalisiert sich mit fester Nahrung.
Nach einem Magenbypass gelten dieselben vier Ursachen, dazu kommt die veränderte Aufnahme im Darm. Weil ein Teil des Dünndarms umgangen wird, sind Eisen- und Magnesiummangel häufiger – beides kann Verstopfung verursachen oder verstärken. Bei Bypass-Patienten gehört deshalb zur Abklärung einer hartnäckigen Verstopfung immer ein Blick auf die Blutwerte.
Über den ganzen Tag verteilt, nicht zum Essen. Wasser, ungesüßter Tee, verdünnte Säfte. Wer das nicht schafft, nimmt sich eine 500-ml-Flasche und leert sie bis zu einer festen Uhrzeit – viermal am Tag.
Schon im Krankenhaus laufen Sie zwei Stunden nach der OP. Zu Hause: zwei- bis dreimal täglich 15 bis 20 Minuten gehen. Nichts regt den Darm so zuverlässig an.
Flohsamenschalen (ein Teelöffel in viel Wasser), Leinsamen, später Haferflocken, Apfel, Banane, Birne. Unlösliche Ballaststoffe aus Vollkorn und rohem Gemüse erst ab dem zweiten Monat, schrittweise.
Fünf bis sechs kleine Mahlzeiten zu festen Zeiten geben dem Darm einen Rhythmus. Joghurt und Kefir mit lebenden Kulturen helfen der Darmflora.
Wenn Eisen die Ursache ist: Präparat wechseln, Dosis anpassen oder vorübergehend pausieren – in Absprache mit dem Chirurgen oder Hausarzt, nicht eigenmächtig absetzen.
Wenn Flüssigkeit, Bewegung und Ballaststoffe nach drei bis vier Tagen nichts bewirken, ist ein Abführmittel vertretbar – aber nicht jedes.
Sagen Sie dem Chirurgen in der Nachsorge, was Sie nehmen – dafür ist sie da. Alkohol ist in diesem Zusammenhang übrigens keine Lösung, sondern in den ersten drei Monaten tabu: Alkohol nach Schlauchmagen-OP.
Alles, was nicht dringend ist, gehört in die Nachsorge: Schreiben Sie dem Chirurgen, er sagt Ihnen, was zu tun ist. Wie die Nachsorge nach dem Rückflug organisiert ist, steht unter Nachsorge in Deutschland; den ausführlichen Ratgeber des Chirurgen finden Sie auf seiner Hauptseite unter Verstopfungen nach der Schlauchmagen-OP.
Seltener als vorher ist normal: Wer nur noch kleine Mengen isst, produziert weniger Stuhl. Alle zwei bis drei Tage ist in den ersten Wochen unauffällig. Von Verstopfung spricht man bei weniger als drei Stuhlgängen pro Woche, hartem Stuhl und Beschwerden.
Zuerst Flüssigkeit, lösliche Ballaststoffe wie Flohsamenschalen und Bewegung. Reicht das nicht, ist Macrogol (z. B. Movicol) die sanfteste Wahl, weil es nicht abhängig macht und den Darm nicht reizt. Reizende Mittel wie Bisacodyl oder Senna nur kurz und nicht regelmäßig. Sprechen Sie Medikamente mit dem Chirurgen oder Hausarzt ab.
In der Regel nicht – sie ist unangenehm und gut behandelbar. Abklären lassen sollten Sie starke Bauchschmerzen, Erbrechen, Blut im Stuhl, Fieber oder wenn gar kein Stuhl und keine Winde mehr abgehen.
Kaffee regt den Darm an, ist aber in den ersten 15 Tagen tabu. Ab dem 16. Tag ist er in kleinen Mengen erlaubt und kann helfen.
Meist auf die ersten Wochen bis drei Monate begrenzt, solange Flüssigkost und Eiweißshakes die Ernährung bestimmen und Schmerzmittel sowie Eisen eingenommen werden. Mit fester Nahrung, mehr Ballaststoffen und ausreichend Flüssigkeit normalisiert sich der Stuhlgang.
Das Prinzip ist gleich, aber nach einem Bypass sind Eisen- und Magnesiummangel häufiger, die beide zu Verstopfung beitragen. Blutwerte kontrollieren lassen und Mängel ausgleichen.
Dann wissen Sie jetzt schon, was auf Sie zukommt – und dass es behandelbar ist. Schicken Sie Größe, Gewicht und Alter, und der Chirurg sagt Ihnen, ob ein Schlauchmagen für Sie das Richtige ist.
Der Chirurg, der diese Seite geschrieben hat, beantwortet auch Ihre erste Anfrage selbst. Größe, Gewicht und Alter reichen für eine ehrliche Einschätzung.
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